Главная » ALL-ON-4 — Все зубы на четырех имплантах

Имплантация зубов на четырех имплантах: ALL-on-4

Подход «все на четырех имплантах» включает несколько решений!

В зависимости от клинической картины могут применяться разные типы имплантов и особенности их конструкций.

Мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда пациенты не обращаются за имплантацией, боясь продолжительной и болезненной терапии. В нашей стоматологической клинике знают, как поставить несъемные протезы зубов на 4 имплантах за 1 день. Мы расскажем вам про особенности процедуры при полной утрате или отсутствии большого количества зубов, ее плюсах и минусах.

Отсутствие большого количества зубов вызывает нарушение эстетики лица. В результате появляются морщины, а щеки и губы западают внутрь ротовой полости, возникают проблемы с пищеварением, ведь жевать нечем, еда попадает в желудок крупными кусками. Все это способствует ухудшению здоровья и психологическому дискомфорту, способному вызывать глубокую депрессию.

Диагностика и консультация

Бесплатно

Телефон для справок

72 - 72 - 89

Заказать обратный звонок

Действующие акции

Показания протезирования

Особенности имплантации

полная адентия,
отсутствие большого количества зубов,
больные и подвижные зубы, подлежащие удалению,
легкая или средняя степень резорбции челюстной кости,
ярко выраженная атрофия на верхней челюсти,
проведение имплантации без костной пластики,
протезирование до 12 единиц,
доступный объем кости по ширине – 5 мм, по высоте – не менее 8 мм на нижней челюсти и 10 мм на верхней.

используется 4 шт. дентальных импланта,
боковые импланты устанавливаются под наклоном,
возможно применение скуловых имплантатов Zygoma,
протез крепится через 4-6 часов после установки имплантатов при помощи винтов, максимум – на 3-ий день,
костная пластика не требуется либо проводится одновременно с установкой имплантов,
при удалении зубов импланты устанавливаются одновременно, но в лунки рядом,

Показания

полная адентия,
отсутствие большого количества зубов,
больные и подвижные зубы, подлежащие удалению,
легкая или средняя степень резорбции челюстной кости,
ярко выраженная атрофия на верхней челюсти,
проведение имплантации без костной пластики,
протезирование до 12 единиц,
доступный объем кости по ширине – 5 мм, по высоте – не менее 8 мм на нижней челюсти и 10 мм на верхней.

КЛЮЧЕВЫЕ ОСОБЕННОСТИ

используется 4 шт. дентальных импланта,
боковые импланты устанавливаются под наклоном,
возможно применение скуловых имплантатов Zygoma,
протез крепится через 4-6 часов после установки имплантатов при помощи винтов, максимум – на 3-ий день,
костная пластика не требуется либо проводится одновременно с установкой имплантов,
при удалении зубов импланты устанавливаются одновременно, но в лунки рядом,
применяется 3D моделирование процесса лечения.

Что такое протезирование зубов на 4 имплантах

ALL-ON-4 имплантация и установка всех зубов на 4 имплантах — это процесс, когда два из четырех винтов размещаются во фронтальном отделе костной ткани вертикально и два в боковом или дистальном под углом в 45 градусов. Процедура позволяет отказаться от костной пластики при разрушении челюстной кости или ее атрофии. Благодаря наклонной установке у стоматолога появляется больше возможностей для фиксации протезов в глубоких и плотных отделах черепа с достаточным объемом костной ткани (например, в скуловом).

Имплантация зубов под ключ

72 - 72 - 89

Заказать обратный звонок

АЛЛ-ОН-4 имплантация верхней челюсти может быть дополнена скуловыми протезами этого же бренда «Nobel Zygoma». Эти имплантаты фиксируются в области скул, за челюстной костью в обход носовых пазух или с их частичным смещением. Процедура позволяет вставить зубы в один день даже при ярко выраженной атрофии верхнечелюстной кости без синус-лифтинга.

Использование всего четырех имплантов влияет на цену лечения в сторону уменьшения, что делает процедуру имплантации зубов более доступной для широкого круга пациентов. Но одновременно накладывает ограничения с точки зрения требований к объему челюстной кости.

Чтобы не допустить негативных последствий, врачи-стоматологи рекомендуют устанавливать зубные импланты при:

дефектах зубного ряда;
наличии поврежденных и подвижных зубов, подлежащих удалению;
разрушение тканей зуба, при котором убывает дентин, цемент корня, костная ткань, окружающая зуб, легкой и средней степени;
ярко выраженной атрофии на верхней челюсти;
отсутствии большого количества зубов;
проведении имплантации без костной пластики;
протезировании до 12 единиц зубов одновременно.

Цена имплантации под ключ зависит от количества винтов. Если ставить зубы по технологии ALL-ON-4, то можно существенно уменьшить стоимость протеза. Это делает процедуру доступной для большего количества пациентов. Однако, установка всех зубов на 4 имплантах накладывает ограничение по костной ткани и, если ее недостаточно, нужно предварительно нарастить объем.

Имплантация зубов на 4 имплантах за 1 день

ALL-ON-4 — это процедура, относящаяся к группе протоколов одноэтапного протезирования с немедленной нагрузкой. То есть несъемный адаптационный протез устанавливается в тот же день или через трое суток, при наличии медицинских показаний.

Имплантат изготавливается из смеси композита, акрила и алмазных наночастиц. Он полностью подходит для использования, однако нагрузку на новые зубы лучше увеличивать постепенно. Благодаря методике пациенты могут возвращаться к привычному образу жизни уже спустя несколько недель.

Кстати, что у женщин существуют определенные особенности проведения дентальной имплантации зубов.
Несмотря на то, что методика называется «протезированием на четырех имплантах», хирургический протокол не ограничивает стоматологов в использовании дополнительных винтов, если в этом есть необходимость.

Главная задача врача — обеспечить полноценную поддержку протеза. Для этого могут использоваться 5 и даже 6 дентальных имплантатов. Выбор материалов зависит от пациента и его пожеланий. Недорого — это не значит некачественно.

Преимущества технологии имплантации зубов ALL-ON-4

Метод имплантации зубов: все на 4 имплантах имеет ряд преимуществ над другими методиками протезирования

Эффективность, даже при полном отсутствии зубного ряда. Методика применяется и когда собственные зубы пациента в неудовлетворительном состоянии и подлежат удалению.

Вся процедура занимает от 1 до 3 дней.

Несъемный протез, устанавливающийся на импланты, имеет акриловое основание, керамокомпозитные, пластмассовые, циркониевые или керамические коронки, что позволяет скрывать изъяны слизистой оболочки пациента.

Имплант, установленный в короткие сроки после вживления винтов, позволяет активизировать лицевые и жевательные мышцы, возвращает им тонус, чем защищает от старения, непременно возникающего из-зи отсутствия зубов.

Устанавливая импланты под наклоном, задействуется большая площадь кости. Такое расположение позволяет увеличивать площадь контакта между костью и винтом. Это создает оптимальную поддержку для протеза.

Зафиксированные сразу протезы, обеспечивают костную ткань нагрузкой. В результате восстановление происходит быстрее за счет нормализации обменных процессов. Имплантат с металлическим основанием способствует стабилизации и надежно скрепляет протез с костной тканью.

Благодаря компьютерному моделированию процесса лечения и использованию хирургических шаблонов риск возникновения ошибок на этапе протезирования минимальный.

Наша клиника использует импланты, прошедшие клинические испытания. Согласно их результатам, негативное влияние на распределение нагрузки при наклонном расположении имплантатов не выявлено. Даже спустя десятилетия после проведения протезирования объем кости остается прежним.

Несъемный имплант устанавливается с помощью винтов через десневую основу или жевательную поверхность конторок. Такая фиксация позволяет снимать конструкцию без повреждения абатментов и имплантатов, например, для перебазировки.

Возможность выбрать разные варианты ортопедических решения — это может быть недорогой протез на металлической балке с пластмассовыми зубами нового поколения или немного более дорогую конструкцию из керамокомпозита с индивидуальной титановой балкой. Второй вариант прослужит не одно десятилетие, он не нуждается в перепротезировании продолжительное время.

Отзывы пациентов через 2 дня после установки зубов на 4 имплантах

Любая методика дентальной имплантации сопровождается некоторыми неприятными ощущениями. Например, all-on-four не применяют в случае сильных атрофических процессов костей челюсти. Даже наклонное расположение имплантов невозможно надежно закрепить, если недостаточно костной ткани.

Даже при средней степени разрушения нагрузка распределяется неравномерно, в результате могут появиться участки с сокращенной костной тканью. Методика все зубы на 4 винтах имеет ограниченное применение. Однако, это касается только двусоставных корневидных имплантантов, которые нередко нуждаются в наращивании кости. Если одновременно с установкой протезов используется синтетический материал, то имплантация возможна, так как этот способ предполагает размещение искусственной кости.

При установке импланта модели Nobel Zygoma требования к объему костной ткани уменьшаются. Протезы могут устанавливаться на 2 или 4 винта, в зависимости от степени истончения костной ткани, что делает границы для реализации протезирования более широкими.

По отзывам пациентов в первые несколько дней после имплантации могут наблюдаться:

небольшое кровотечение;
повышенная температура тела;
онемение в области челюсти;
болезненные ощущения при надавливании на имплант;
воспаление и неприятный запах из ротовой полости.

Купировать неприятные ощущения и инфекционные патологии в послеоперационный период можно с помощью антибактериальных и противовоспалительных средств. Первыми необходимо полоскать рот, вторые принимаются внутрь. Главная задача — это не допустить проникновение болезнетворных микроорганизмов в область хирургического воздействия, а также ускорить процесс восстановления естественной структуры мягких и костных тканей.

Как делается ALL-ON-4 имплантация под ключ

Имплантация зубов челюсти на 4-х имплантах состоит из нескольких этапов. Продолжительность протезирования 1-3 дня. После чего важно следить за состоянием ротовой полости, во избежание развития осложнений.

1 ЭТАП: подготовка к лечению

Составление плана терапии и изготовление протеза. Прежде все пациенту необходимо пройти обследование, включая конусно-лучевую терапию, дающую трехмерное изображение полости рта и структуру челюстной кости. По его результатам врач оценивает состояние слизистой, зубов и десен, количество костной ткани и качество пародонта. Далее выявляются особенности прикуса с помощью функциональной диагностики работы височно-челюстного сустава, подбирается место установки импланта с учетом расположения нервов и гайморовых пазух. На основании полученных данных изготавливаются протезы.
Санация ротовой полости. Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, необходимо максимально обеспечить стерильность полости рта. Если бактерии попадут в лунку, могут возникнуть осложнения в виде воспаления в мягких и костных тканях, как следствие — отторжение импланта. Стоматолог снимает зубной налет и камень, лечит все стоматологические заболевания, включая кариес, пульпит, стоматит и так далее.

2 ЭТАП: клинический - протезирование

Установка импланта. Чтобы избежать травматизма и хирургических ошибок, врач использует хирургические шаблоны. Далее устанавливаются абатменты, к которым фиксируется винтами протез.
Протезирование. Протезы устанавливаются спустя 4-6 часов после имплантации. Иногда, если к этому есть медицинские показания, эта процедура производится через 3 дня. Завершающий этап — замена временных протезов на постоянные. Как правило, на это уходит до 3 месяцев на нижней и до 6 на верхней челюсти.
Послеоперационный осмотр. Важно регулярно посещать стоматолога после имплантации. Врач осматривает мягкие ткани возле имплантов, проверяет отсутствие воспалительных процессов и осложнений, а также исправность протеза и его эргономичность. При необходимости проводит перебазировку.

Метод протезирования Nobel за 1 день

Оригинальная концепция, разработанная компанией Nobel, подразумевает установку протезов в день операции. Они создаются заранее, поскольку модель прорабатывается на компьютере после планирования процесса лечения. Также возможна перебазировка собственного съемного протеза, если он ранее был установлен у пациента. В такой ситуации протез ставится уже через 4-6 часов после вживления имплантатов.

В клинике Diamond Dent такой вариант также возможен, если для этого есть клинические условия и присутствует острая потребность со стороны пациента. Однако специалисты клиники все-таки рекомендуют своим пациентам установку протезов на 2-3 день после операции. Во-первых, это позволит уменьшить дискомфорт и риск появления послеоперационных осложнений. Во-вторых, полностью акриловый протез, без металлического основания, рекомендуется носить в течение очень ограниченного времени – максимум в течение полугода, то есть на время приживления имплантатов. Он не позволяет достаточно шинировать титановые «винты», поэтому жевательная нагрузка должна быть уменьшена.

Основные протезы, которые предлагаются в нашей клинике, следующие:

первый этап – адаптационный протез, созданный в собственной лаборатории клиники. Он имеет металлический базис, акриловую десну и коронки из пластмассы нового поколения с добавлением алмазной крошки и нанокомпозитов. Такой протез минимум можно заменить через 3-6 месяцев, максимум – через 3 года, поскольку происходит стирание материала коронок, что может повлечь изменения прикуса и нарушение работы височно-челюстного сустава,
второй этап – постоянный протез, титановый базис которого создается в лаборатории компании Nobel на сверхточном компьютеризированном оборудовании NobelProcera. Металлическая балка облицовывается качественными акрилом и керамокомпозитом. Такой протез прослужит более 20-ти лет.

Модели и бренды для имплантации с немедленной нагрузкой «all-on-four»

При имплантации с немедленной нагрузкой применяются различные линейки имплантов Nobel. Все они подбираются индивидуально в зависимости от показаний к протезированию. Кстати, Nobel применяются и при двухэтапной имплантации. Чаще всего это модели:

NobelSpeedy, специально разработанные для данного протокола (именно для наклонной установки);
Nobel Zygoma для крепления в скуловой кости;
NobelParallel для вертикальной фиксации.

Мнение эксперта

«Хирурги-имплантологи и челюстно-лицевые хирурги клиники Diamond Dent в течение многих лет работают с продукцией бренда Nobel. Кроме того, с 2018 года мы стали клинической базой компании в области реализации протоколов с немедленной нагрузкой. Мы четко руководствуемся разработанными протоколами, обязательно применяем визуализацию процесса лечения и используем только оригинальные компоненты компании – как сами имплантаты, так и супраструктуры к ним, и хирургические компоненты»

Продукция Nobel довольно дорогостоящая. Это связано с огромными вложениями в клинические исследования, разработку и усовершенствование продукции, а также ее тестирование. Чтобы удешевить протезирование, можно без утраты качества устанавливать импланты других мировых производителей с гарантированным результатом лечения.

Чаще всего применяются такие марки как:

южнокорейские Osstem;
бренд Straumann с протоколом лечения Pro Arch (в ассортименте есть модели имплантов с более короткими винтами, что позволяет устанавливать их при выраженной атрофии челюстной кости);
ангулярные импланты модели Co-Axis от компании Southern Implants, которые разрабатывались специально для установки под углом.

Говоря про Co-Axis стоит отметить, что у них скошенный верхний край платформы. Верхушка импланта находится ровно в области десны после вживления в кость. Это позволяет использовать обычные прямые абатменты с последующей винтовой фиксацией протеза. Такой способ имплантации позволяет не делать костную пластику и упрощает ортопедический этап, повышая эстетику конструкции.

Недостатки метода установки зубов на 4 имплантах

Протокол все на имплантах без добавления скуловых моделей применяется лишь при благоприятных условиях плотности кости и в случае средней атрофии костной ткани. Как показывает практика, при недостаточном объеме костной ткани четырех опор недостаточно для фиксации конструкции, она может со времени выйти их строя из-за чрезмерной нагрузки. Если у вас ярко выраженная атрофия, лучше использовать альтернативные методы протезирования.

Любая методика с немедленной нагрузкой нуждается в повышенном мастерстве стоматолога. Важно выбирать специалиста, имеющего достаточный опыт в протезировании, идеальные знания анатомии челюстной системы человека и строения черепа, навыки компьютерного планирования процесса лечения и ортопедии.

Лучший метод полного восстановления зубов

Концепция All-on-4 существует более лет и постоянно дорабатывается. Сейчас применяются обновленные мульти-юнит абатменты для винтовой фиксации протезов, в том числе на наклонно установленных имплантатах. Их оснащают функцией защелкивания, что упрощает процесс снятия протеза и его перебазировки.

Кроме того, линейка имплантов постоянно расширяется. Сейчас применяются модели для вертикальной установки во фронтальной области. В скуловой части применяются имплантаты Zygoma с наклонной платформой, позволяющей выравнивать край протеза по уровню десны при наклонной установке.

Компания Nobel – единственная, в чьем арсенале несколько десятков клинических исследований с участием реальных пациентов, что позволяет сделать вывод о действительной успешности применяемой методики.

Протезирование all-on-3 или Trefoil

Протезирование Trefoil или all-on-3. Методика также разработана компанией Nobel и применяется при атрофии боковых отделов, когда невозможно установить импланты под углом. Протезирование производится на трех параллельно установленных дентальных винтах, которые впоследствии стабилизируются специальной балкой.

Протезирование Pro Arch Straumann

Протезирование Pro Arch Straumann. Это аналог технологии all-on-4, разработанный компанией Straumann и проводится на одноименных имплантатах. Также с наклонной фиксацией боковых моделей, с использованием мульти-юнит абатментов и моментальной установкой зубного протеза.

Скуловая имплантация

Скуловая имплантация, применяющаяся при атрофии средней степени. Методика предусматривает увеличение количества имплантатов, благодаря чему протез фиксируется более надежно.

Сколько стоит протезирование зубов на 4 имплантах

Стоимость протезирования зависит от объема пространства для имплантации, эстетических запросов пациента, типа взаимоотношений верхней и нижней челюсти, используемых материалов и так далее. Цены протезирования зубов на 4 имплантах и прочих процедур можно узнать непосредственно на приеме у стоматолога, после осмотра.

Забудьте о проблемах с зубами до конца жизни!

Вместе с вами мы подберем самый оптимальный метод имплантации.