Как остановить атрофию костной ткани
Забудьте о проблемах с зубами до конца жизни!
Вместе с вами мы подберем самый оптимальный метод имплантации.
Атрофия костной ткани зуба, убыль или рассасывание челюстной кости – это прямое следствие удаления зубов. Из-за недостатка привычной нагрузки костная ткань постепенно сокращается в объемах: согласно статистике, в первый год убыль кости составляет 25%. Это чревато нарушением эстетики лица (появляются морщины, губы и щеки западают внутрь рта), проблемами с пищеварением и психологическим дискомфортом. Кроме того, из-за атрофических процессов костной ткани значительно затрудняется имплантация зубов.
Полная атрофия челюсти — это необратимый процесс, основной причиной которого, как правило, является утрата зубов. Причинами патологии могут стать:
- Врожденные анатомические аномалии. Это могут такие пороки развития как: расщелина губы, неба и альвеолярного отростка, дизостоз, синдром Робена. У некоторых пациентов диагностируется генетическая предрасположенность к убыванию кости.
- Хронические стоматологические заболевания. Это хронический пародонтоз, периодонтит, остеомиелит, периостит, гранулемы и околокорневые кисты. Все они сопровождаются воспалительными процессами убылью пораженных тканей.
- Травмы, ушибы, переломы и механические повреждения зубов и альвеолярного отростка. Все они могут вызвать нарушение процессов формирования костной ткани.
- Добро- и злокачественные новообразования. Их удаление вызывает дефект костной ткани, из-за чего происходят атрофические изменения.
- Различные возрастные заболевания. Например, после 40 причиной убыли может стать остеопороз, сопровождающийся утратой микроэлементов, снижением плотности и нарушением структуры костной ткани. Главное — это нарушение обмена фосфора, витамина D, кальция и так далее. Еще спровоцировать патологию могут заболевания пищеварительной, нервной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы.
Современная стоматология способна справляться со всеми патологиями. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее и легче пройдет терапия.
Убыль костной ткани челюсти: проблемы пациентов
- психологический дискомфорт: 98% пациентов приводит в клинику именно то, что по причине отсутствия зубов они не могут вести полноценный образ жизни – общаться с людьми, улыбаться, фотографироваться;
- изменение формы лица, раннее старение: появляются морщины возле рта, изменяется положение подбородка, кожа на щеках становится более дряблой, а губы западают внутрь;
- проблемы с питанием: из-за отсутствия зубов пациенту приходится заметно корректировать рацион – из него исключаются твердые фрукты, овощи и мясо. Как следствие – организм слабеет из-за недостатка витаминов, возникают нарушения в работе пищеварительной системы;
- проблемы с зубными протезами: из-за неравномерности альвеолярного гребня съемные конструкции приходится постоянно перебазировать, поскольку они проседают вместе с костью, становятся неудобными и плохо фиксируются.
Типы атрофии челюстей
Классификация атрофии челюстей проводится по двум группам патологии:
Атрофия костной ткани верхней челюсти по Шредеру. Выделяется 3 вида патологии:
- с сильно заметными челюстными бугорками, но без заметных физических отклонений (небо глубокое и изгиб слизистой большой);
- с нечетко выраженным альвеолярными отростками со средней глубиной неба (патология позволяет провести протезирование, но после перенапряжения мышечных тканей возможно ухудшение фиксации протеза);
- с сильно разрушенным основанием челюсти, когда гребни и бугры альвеол гладкие, небо становится плоским, а слизистая оболочка плохо держит форму (при данной патологии невозможно закрепить протезирующие конструкции).
Атрофия костной ткани нижней челюсти по Келлеру. Различают 4 вида атрофии:
- С чуть сглаженными, но заметными на всей челюсти альвеолярными элементами. Мышечная ткань и складка слизистой оболочки крепятся в начале альвеолярного гребня. При таком виде патологии протезирование не вызывает затруднений.
- С более острой формой и заметным гребнем, к которому крепятся мышцы. По отзывам пациентов, в таких случаях имплантаты вызывают дискомфорт и болезненные ощущения.
- С истонченными премолярами и альвеолами около моляров с неутраченным объемом костной ткани в центральной части челюсти. Обычно такая атрофия наблюдается после удаления боковых зубов. Протезирование возможно, но имплантаты могут соскальзывать при жевании.
- С ярким атрофическим процессом в области фронтальных резцов, но с сохраненным боковым рядом зубов. Имплантация невозможна из-за риска смещения протеза.
Чтобы не допустить полной атрофии, проводят процедуру восстановления. Это может быть внедрение искусственной костной ткани, разъединение отростка альвеолы, синус-лифтинг, имплантация с немедленной нагрузкой и так далее.
Степени атрофии челюстей
Различают 3 степени атрофии:
- Устраняется при помощи протезирования. Имплантат восстанавливает функционирование челюсти и кровоснабжение тканей не нарушается.
- Клиническая картина ухудшается, слизистая оболочка начинает уменьшаться. Перед протезированием необходимо провести дополнительное лечение.
- Сопровождается сглаживанием костной ткани как со стороны подбородка, так и со внутренней стороны ротовой полости.
При второй и третьей степени стоматолог учитывает характеристики патологии и назначает лечение. Кстати, чем сильнее атрофия, тем меньше костная ткань по высоте и длине. Она становится короткой и тонкой.
Протезирование при атрофии костной ткани
Протезирование при атрофии альвеолярного отростка предполагает проведение комплекса восстановительных работ. Например:
- Для проведения имплантации требуется наращивание костной ткани или синус-лифтинга при установке классических имплантатов. При этом пациенту придется в течение нескольких месяцев (пока приживается подсаженная кость, а следом – установленные имплантаты) довольствоваться лишь съемным протезированием.
- В ряде ситуаций установить имплантаты и нарастить кость можно в один прием, но для этого должны быть благоприятные условия.
- При имплантации полного или почти полного зубного ряда возможно использование более глубоких отделов кости, которые не подвергаются атрофии – так удается отказаться от костной пластики (читайте о применении подобных протоколов лечения далее).
- Съемное протезирование приводит к продолжению атрофических процессов, при этом протез проседает, как следствие – плохо фиксируется и требуется его частая перебазировка.
- Под зубным мостом, который крепится на живых зубах, также развиваются атрофические процессы (поскольку нагрузка приходится только на опоры).
Помните, чем раньше начать процедуру восстановления, тем быстрее пройдет процесс заживления, и вы сможете носить постоянные протезы.
Имплантация при атрофии костной ткани
Атрофические процессы в костной ткани возникают уже через несколько месяцев после удаления зуба. Убыль кости может наблюдаться как в области одного зуба, так и по всему зубному ряду. В зависимости от клинической картины возможно проведение одноэтапного укрепления костной ткани зуба без наращивания, либо двухэтапной методики имплантации.
Но при выборе классической двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой при атрофии костной ткани обязательно требуется проведение костной пластики, в том числе синус-лифтинга на верхней челюсти – процедуры, при которой происходит смещение оболочки гайморовой пазухи с целью высвобождения пространства – оно заполняется искусственной костью. И если для одиночных реставраций такое лечение может быть оправдано, то при множественном отсутствии зубов, а также при полной адентии классическая имплантация весьма затруднена: зачастую из-за острой атрофии и невозможности наращивания столь большого количества кости во многих клиниках пациентам отказывают в проведении имплантации зубов. Также при выборе методики женщинам стоит быть особенно внимательными, поскольку имплантация имеет определенную специфику в силу особенностей гормонального фона.
Ниже расскажем про протоколы лечения для восстановления полного зубного ряда в зависимости от типа челюстной кости.
1. Технология all-on-4
Для восстановления полного зубного ряда используется всего 4 импланта. При рыхлой и атрофированной кости на верхней челюсти могут применяться скуловые импланты – это удлиненные модели, которые крепятся в скуловой кости верхней челюсти. Зубной протез крепится на 1-3 день, в зависимости от клинической картины, степени первичной фиксации установленных имплантов и состояния мягких тканей.
2. Технология all-on-6
Технология all-on-6 является доработанным протоколом предыдущего метода. В данной ситуации для фиксации имплантов также используются более глубокие отделы костной ткани, а за счет моментальной нагрузки протезом происходит не только стабилизация установленных имплантов, но также регенерация костной ткани, поскольку кость получает привычную жевательную нагрузку. За счет увеличения количества опор (6 шт. вместо 4 имплантов) границы применения данного протокола более широкие – допускается его применение при атрофии костной ткани средней степени.
3. Скуловая имплантация
Входит в состав всех комплексных решений для полной адентии. При данном подходе используются скуловые импланты, длина которых достигает 6 см. Они устанавливаются только на верхней челюсти и используют для фиксации скуловую кость. Несъемный протез фиксируется на 1-3 день.
Как восстановить костную ткань зубов
Современная стоматология знает немало способов наращивания костной ткани челюсти, но не все они сейчас актуальны. К основным из них относятся: расщепление кости, использование барьерных мембран после удаления зуба, аутотрансплантацию (когда пересаживают собственную кость пациента, например, тазовую, с области подбородка и так далее), синус-лифтинг, остеопластику гранулами (высота кости восстанавливается искусственным материалом).
Единственно правильным решением при атрофии костной ткани является имплантация зубов – за счет наличия имплантов в кости запускаются естественные обменные процессы, восстанавливается питание клеток и процесс регенерации ткани останавливается. Многим пациентам имплантация может показаться достаточно дорогостоящим методом лечения, но в долгосрочной перспективе стоимость выравнивается – съемные протезы при проседающей кости часто приходится перебазировать и даже ремонтировать, а то и вовсе заменять при поломке. После снятия мостовидных протезов два опорных зуба, которые были обточены, также подлежат восстановлению – зачастую их приходится удалять вместе с корнем и в конечном итоге все равно менять на импланты.
Протезирование при атрофии беззубых челюстей
Пациентам с патологиями и отсутствующими зубными единицами, прежде всего необходимо укрепить костную ткань зубов. Стоматолог определяет вид и степень атрофии, назначает лечение. Конечно, можно начать протезирование и без предварительной терапии, но как показывает практика, такие имплантаты не держатся в ротовой полости, съезжают и выпадают.
Таким образом, у имплантации зубов при наличии атрофии костной ткани с точки зрения эффективности не может быть альтернативных решений. Естественно, можно установить съемные протезы, но из-за неровного десневого контура они будут плохо фиксироваться и приведут к дискомфорту во время приема пищи из-за чрезмерного давления на десны. Кроме того, кость под ними будет проседать и их придется часто перебазировать. Многие наши пациенты отмечают, что съемные протезы, которые они носили до имплантации зубов, им приходилось менять каждые 3-4 года именно из-за сильнейшего дискомфорта. Аналогично с зубными мостами – атрофию кости они также не останавливают.
Забудьте о проблемах с зубами до конца жизни!
Вместе с вами мы подберем самый оптимальный метод имплантации.
Заказать обратный звонок