ALL-ON-6 - Diamond Dent

ALL-ON-6 - Протезирование на 6 имплантах

Подход «все на четырех имплантах» включает несколько решений!

В зависимости от клинической картины могут применяться разные типы имплантов и особенности их конструкций.

Методика используется в условиях более атрофированной костной ткани челюсти, при этом улучшена степень поддержки протезов за счет увеличенного количества опор, которые дополнительно стабилизируются металлическим или стекловолоконным каркасом протеза.

Диагностика и консультация

Бесплатно

Телефон для справок

72 - 72 - 89

Заказать обратный звонок

Действующие акции

Показания

КЛЮЧЕВЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Показания

КЛЮЧЕВЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Что такое «имплантация на шести имплантах»

Протезирование зубов all-on-6 или all-on-six – это методика восстановления утраченных зубов, при которой используется шесть односоставных или двусоставных имплантов со специальными мультиюнит абатментами и винтовым креплением. Два импланта фиксируются во фронтальной зоне, по четыре – в дистальном боковом отделе, на месте жевательных зубов.

Боковые «винты» располагаются под углом – при наличии атрофии кости это позволяет подобрать участки, где объем челюстной костной больше, а качество ее заметно лучше. Кроме того, именно таким образом можно обойти нервы и синусы (носовые пазухи), которые из-за атрофических процессов находятся достаточно близко и велик риск их повреждения при классическом вертикальном расположении имплантов.

На верхней челюсти в рамках данного протокола могут быть применены скуловые имплантаты: односоставные от компании Biomed или двусоставные Zygoma от компании Nobel. Их использование позволяет провести протезирование в условиях ярко выраженной, можно даже сказать экстремальной атрофии челюстной кости.

Данный протокол является разновидностью группы методов одноэтапной имплантации. Это означает, что установка имплантов и протезов проводится одномоментно, за один этап. Протез, который является НЕсъемной конструкцией, будет зафиксирован сразу или максимум в течение 72-х часов, т.е. на 3-и сутки после вживления имплантатов в костную ткань. Это позволит пациенту вернуться к полноценной жизни в предельно короткие сроки, без необходимости отказываться от работы и брать длительный отпуск. Женщинам стоит обратить внимание, что из-за особенностей гормонального фона имплантация зубов имеет особую специфику.

Имплантация зубов под ключ

72 - 72 - 89

Заказать обратный звонок

Имплантация зубов под ключ

72 - 72 - 89

Заказать обратный звонок

ПРЕИМУЩЕСТВА И ОСОБЕННОСТИ ТЕХНОЛОГИИ

Преимущества

Длительность имплантации – не более недели с учетом этапа подготовки, 3D диагностики и моделирования, установки имплантатов и протеза

Данный метод применим при полной или почти полной адентии. Если остались подвижные или гнилые зубы, они подлежат удалению. Две манипуляции объединяются и проводятся одновременно

На имплантах фиксируется НЕсъемный протез, который имеет акриловый базис и коронки, выполненные из керамокомпозита или пластмассы с добавлением алмазной крошки. Протез выглядит естественно, а границы акриловой искусственной десны совершенно незаметны при разговоре и при улыбке

Импланты вместе с протезами полноценно восстанавливают зубной ряд, что способствует разглаживанию морщин возле рта. Во всем мире протезирование – это обязательный предварительный этап перед посещением пластического хирурга для достижения естественного эффекта омоложения лица

При установке протезов ортопедом обязательно учитывается окклюзия и работа височно-челюстного сустава. При необходимости можно даже изменить прикус – сделать его правильным за счет корректировки положения протеза

В ряде ситуаций установка имплантов может быть проведена даже при наличии воспалительных процессов тканей пародонта, особенно если используются односоставные модели с гладкой шейкой – это препятствует скоплению налета как раз на той зоне импланта, что располагается в области воспаленных тканей пародонта

Данный метод показан при наличии средней степени резорбции костной ткани (на нижней челюсти) или даже ярко выраженной (на верхней). Это достигается за счет того, что имплантаты используют отделы челюстной кости, которые отличаются повышенной плотностью. А ультрадлинные модели и вовсе задействуют скуловую кость (не челюсти, а лица), что позволяет закрепить их еще лучше – но это актуально только для верхней челюсти

Достигается за счет применения имплантатов с активным внешним биопокрытием, которое позволяет провести активацию роста клеток костной ткани, а также использования плотных отделов кости и силовых линий черепа. Кроме того, немедленная установка протеза обеспечивает костную ткань жевательной нагрузкой – это способствует ускорению ее регенерации. Сам протез оснащен металлическим базисом – благодаря ему импланты надежно соединяются и не изменяют положение под нагрузкой

Протезы позволяют пережевывать пищу уже в первый день после установки, правда, увеличивать нагрузку придется постепенно. Но уже через 2-3 недели можно полноценно питаться

Импланты могут быть установлены миниинвазивным методом и с достижением эффекта компрессии, т.е. уплотнения кости. Ткани повреждаются минимально, что заметно уменьшает болезненность и отечность

При установке имплантов используются специальные каппы или индивидуальные хирургические шаблоны, которые помогают установить конструкции в соответствии с точно запланированным местом. На предварительном этапе весь процесс лечения визуализируется посредством компьютерного ПО, т.е. проводится виртуальное планирование, что минимизирует риск ошибок

Зубной протез хоть и является несъемной конструкцией, он довольно легко снимается (в условиях клиники и если используется винтовой тип фиксации). При наличии проблем с деснами, имплантами или при необходимости перебазировки протеза его можно снять без повреждения

После приживления имплантов (это полгода-год) первый временный адаптационный протез можно заменить на постоянную конструкцию. Кроме того, можно сразу выбрать протез, который будет установлен минимум на 5-7 лет – он имеет армированный базис и коронки из керамокомпозита

Варианты реализации протокола

Особенности протезирования нижней челюсти: здесь, как правило, атрофия выражена в меньшей степени и присутствует хорошее качество костной ткани. Кроме того, отсутствуют гайморовы пазухи, что значительно облегчает процесс вживления имплантатов. Поэтому на нижней челюсти используется классический подход – устанавливаются двусоставные имплантаты с мультиюнит абатментами и с винтовой фиксацией протеза. При атрофии боковых отделов допускается определенный наклон имплантатов.

Особенности протезирования на верхней челюсти: здесь атрофия костной ткани всегда выражена более ярко. Поэтому повышаются требования к количеству и длине имплантатов. Так, в рамках протокола all-on-6 могут быть использованы скуловые имплантаты в количестве 2, 4 или даже 6 шт. При таком подходе методика может быть применена даже при ярко выраженной атрофии челюстной кости.

Трехмерная визуализация процесса лечения

Методы одномоментной имплантации подразумевают работу в весьма ограниченном пространстве – при наличии атрофированных участков кости. Имплантологу очень важно правильно выбрать место под каждый имплантат таким образом, чтобы он имел высокую первичную стабильность и не задел близко расположенные нервы и синусы.

Для планирования всего процесса лечения применяется 3D или трехмерное компьютерное моделирование. На этапе подготовки обязательно проводится компьютерная томография, которая демонстрирует объем и качество кости в трех измерениях (читайте подробнее о том, почему не стоит бояться проводить снимки в стоматологии). Если дополнительно используются скуловые имплантаты, то мы направляем наших пациентов не на конусно-лучевую, а на мультиспиральную томографию в специализированные диагностические центры. Она позволяет получить картинку с наилучшей детализацией, а значит более качественно проработать весь процесс планирования и непосредственной установки имплантатов.

Параметры после проведения КТ загружаются в компьютерную программу, которая позволяет провести подбор необходимых по длине и форме имплантаты, а также выбрать наиболее удачные места под них. В своей работе мы используем комплексный подход, применяя для реализации процесса визуализации сразу несколько программ (Blue Sky Plan, Nobel Clinician или Chairside), в зависимости от клинической ситуации и этапа лечения.

При классической двухэтапной имплантации применение данной технологии стоит не так остро – челюстной кости достаточно и незначительное смещение импланта роли не сыграет. Но при наличии атрофии каждый миллиметр на счету. Поэтому компьютерное моделирование позволяет избежать ошибок и делает результат имплантации более прогнозированным.

Минимальное травмирование тканей – залог быстрой реабилитации

Если используются двусоставные имплантаты, то их установка, как правило, проводится с использованием классического лоскутного способа, т.е. с отслаиванием десны от костной ткани с последующим формированием ложа под титановую конструкцию. Однако на данном этапе в большинстве ситуаций мы применяем специальные хирургические шаблоны – их печать проводится на 3D принтере последнего поколения непосредственно в нашей зуботехнической лаборатории. Они фиксируются на всем зубном ряду и позволяют не только максимально точно установить имплантаты, но и исключить отслаивание десны, т.е. провести миниинвазивное вживление, без разрезов и наложения швов.

По аналогичной схеме проводится установка односоставных имплантатов – они вживляются в кость путем протокола тканей, опять же без массивных разрезов.

Но в обеих ситуациях имплантат вкручивается в кость, в результате она не теряется и не извлекается из лунки, а уплотняется вокруг конструкции – срабатывает эффект компрессии. Это одно из объяснений, почему импланты имеют высокую первичную стабильность.

Варианты протезирования на имплантах

Пациенты клиники Smile-at-Once могут рассчитывать на установку зубных протезов уже через пару дней после вживления имплантов. Индивидуальный протез разрабатывается сразу на этапе компьютерного моделирования, а после примерки и необходимой перебазировки фиксируется на имплантах.

Несколько дней, которые проходят после операции до момента протезирования, требуются для реабилитации десневых тканей, оценки степени первичного крепления имплантов в кости и проверки качества проведенного лечения в целом. Но в ряде случаев, если пациенту действительно требуется получить новые зубы в день обращения, и для этого существует возможность с точки зрения клинической ситуации, можно поставить временный протез из акрила без металлического основания или адаптировать съемный протез, который был ранее установлен. Однако стоит понимать, что обе конструкции будут требовать ограничения в еде, поскольку нагрузка на импланты будет повышенная, что чревато их смещением. Тогда как наличие металлического каркаса в протезах позволяет стабилизировать и зафиксировать положение имплантатов.

Поэтому рекомендуемый вариант протезирования – это изготовление индивидуальной несъемной конструкции с металлическим базисом. Именно он обеспечит качественное и быстрое приживления установленных имплантатов за счет стабилизации, то есть шинирования их положения.

Протезы могут быть выполнены в двух вариантах: с коронками из пластмассы или керамокомпозита. Первый вариант бюджетный, но выглядит более чем достойно. В собственной зуботехнической лаборатории, которая работает при центре, используются акрил и пластмасса нового поколения – в материалы добавляется алмазная крошка. Это делает их более прочными, выравнивает цвет и придает естественный блеск. Носить такой протез нужно до 3-х лет, после чего нужно заменить на новую конструкцию. Это объясняется тем, что коронки из пластмассы за счет мягкости материала стачиваются, а значит меняется высота прикуса, нарушается работа височно-челюстного сустава и всей челюстной системы.

Коронки из керамокомпозита – вариант более долговечный. Такой протез обойдется несколько дороже, но не потребует перепротезирования. Срок его службы – от 5 лет и более.

Оба варианта имеют пластмассовую десну, которая выполнена из акрила нового поколения. Она призвана скрыть неровный десневой край натуральной слизистой, который образовался в результате проседания десны. Кроме того, акриловое основание позволяет защитить десну от внешних воздействий, что особенно важно при наличии пародонтита и пародонтоза.

После того, как пациент начинает пользоваться новыми зубами, костная ткань активно включается в работу и ее клетки разрастаются. Поэтому во время приживления конструкций может потребоваться перебазировка протеза и именно винтовое крепление позволяет быстро и легко провести коррекцию.

Модели и бренды имплантов

Для данного метода в условиях наличия кости среднего объема применяются в основном двусоставные имплантаты компаний Nobel и Straumann. Это премиальные бренды, их главное отличие – в особых типах резьбы, а также уникальных покрытиях, которые активируют рост клеток челюстной кости. В результате постоянные протезы можно ставить практически моментально – через 2-3 недели. Кроме того, в рамках данного протокола также используются скуловые имплантаты – как правило, Nobel Zygoma, а в некоторых ситуациях – односоставные Oneway Biomed. Использование последних, которые имеют гладкую шейку и антимикробное покрытие, является отличной профилактикой периимплантита или воспаления тканей вокруг установленных имплантов.

В качестве бюджетного варианта восстановления зубов может быть предложено протезирование на шести двусоставных имплантах южнокорейского бренда OSSTEM.

Каждая из перечисленных компании порядка 40 лет выпускает решения для дентальной имплантации, в том числе для протоколов немедленной нагрузки, владеет десятками патентов и сегодня имеет многочисленные результаты практических исследований, которые доказывают высокое качество продукции.

Мнение эксперта

«Сегодня все большее количество производителей делают уклон в сторону разработки моделей для протоколов немедленной нагрузки. В своей практике мы используем продукцию компаний, которые имеют многолетний опыт работы в области изготовления моделей именно для одноэтапной установки и моментального протезирования. Также нам важны проведенные на практике клинические исследования, которые подтверждают высокое качество продукции в долгосрочной перспективе».

Недостатки метода

Протокол all-on-6 используется при атрофии средней степени – его применение при остром недостатке челюстной кости окажется не эффективным: имплантов будет недостаточно для полноценной поддержки протеза. В этом минус методики – ее применение ограничено состоянием костной ткани. Если же добавлять оригинальные скуловые имплантаты Zygoma от фирмы Nobel, то лечение получается достаточно дорогостоящим.

Кроме того, протезирование на шести имплантах должно проводиться профессиональными врачами, которые не только умеют работать с методами немедленной нагрузки, но также могут провести планирование процесса лечения с использованием специального программного обеспечения. В противном случае установка имплантов в условиях атрофических процессов костной ткани может быть проведена с нарушениями, следствием чего станет повышенный риск развития осложнений.

Альтернативные методы лечения

Бюджетной альтернативой может стать съемное протезирование. Однако его все же не рекомендуется рассматривать как постоянный вариант восстановления утраченных зубов. Во-первых, за счет не совсем эстетичного внешнего вида. Во-вторых, за счет проседания костной ткани, которая возникает из-за неравномерной нагрузки. В результате протез придется часто перебазировать, ведь его комфорт напрямую зависит от ровности альвеолярного гребня.

Протезирование all-on-4

Для восстановления всего зубного ряда используется 4 шт. имплантов. В оригинальном исполнении применение данного протокола оправдано при достаточном объеме костной ткани или ее незначительной атрофии. В противном случае из-за небольшого количества опор под протез вся система достаточно быстро расшатается и выйдет из строя.

Скуловая имплантация

Подразумевает применение скуловых имплантатов, которые крепятся за пределами челюстной кости. Они имеют невероятно стабильную первичную фиксацию, что позволяет их нагружать сразу без риска смещения. Протокол применяется только на верхней челюсти.

Базальная имплантация зубов – Basal Complex

Показания к использованию данного протокола лечения – острая атрофия костной ткани, пародонтит и пародонтоз, воспаление челюстной кости. Количество имплантов на один ряд – от 8 до 12 шт. Их отличие в том, что они односоставные, фиксируются в глубоких отделах челюстной кости и даже захватывают скуловую кость, которые в меньшей степени подвергаются резорбции и атрофии. Поэтому их фиксация гораздо лучше.

Забудьте о проблемах с зубами до конца жизни!

Вместе с вами мы подберем самый оптимальный метод имплантации.

Обратный звонок

Все услуги клиники

Информация

Мы используем файлы cookie. Они помогают улучшить ваше взаимодействие с сайтом.